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谨记糖尿病足小伤也可致截肢《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:20:15 阅读: 来源:带式压滤机厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

糖尿病人的下肢哪怕出现一个很小的伤口也不能忽视,绝不能贴个止血贴了事,以免酿成截肢的严重后果。

随着人口的不断老龄化,下肢静脉性溃疡和褥疮的发病率不断地攀升,美国患者每年超过90万人,英国每年超过50万人,瑞士全国人口的1%需要接受下肢静脉性溃疡治疗,而中国这类病人也不在少数。据统计,约15%的糖尿病患者会发生足部溃疡,他们的截肢可能性是非糖尿病患者的25倍,临床上70%的截肢手术发生在糖尿病患者身上,全球平均每30秒就有一个糖尿病患者因为糖尿病足而失去一条腿。因此,美国每个州都设有专门处理这种难愈伤口的诊所,但这类患者在国内仍常常处于求医无门的困境。

专家指出,糖尿病人的下肢哪怕出现一个很小的伤口也不能忽视,绝不能贴个止血贴了事,以免酿成截肢的严重后果。

溃疡烂到骨头要截肢

糖尿病人体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,可导致血管病变,包括大血管动脉粥样硬化闭塞,以及毛细血管微循环障碍,导致肢体末梢的血液循环变差,多见于60岁以上的老者。他们在早期会感到脚下像踩着棉花,有时会走路一瘸一拐,走不多远就疲劳抽筋,或者脚上感到瘙痒、麻痹,或者针刺、火烧般疼痛。糖尿病足进一步发展会使振动觉、痛觉、温度觉丧失,因此老年患者容易脚步浮浮,稍有不慎就会碰伤、擦伤,冬天用暖水袋取暖也很容易烫伤。一旦患者发生皮肤破损,其体内的血糖水平过高导致伤口修复能力很差,容易发生感染、溃疡和流脓,一直烂到骨头就需要截肢。造成类似难治性伤口的除了糖尿病外,还有慢性放射性溃疡、褥疮等。

黄峻介绍,这些手部或足部的伤口经久不愈让患者每日饱受困扰,伤口感染时会发烧,加上疼痛就更苦不堪言,而一旦发展到截肢,更令生活质量大幅下降,死亡率大幅上升。有的人截肢后留下的残端继续出现新的伤口,烂下去还要再截一段。

广州一名70多岁的男性糖尿病患者最开始发现一只脚的母趾伤了一个口子,由于得不到系统的治疗,最后整个脚掌发生干性坏死,医生不得不将这只恐怖的“死人脚”剁掉——这种情况一定要截肢吗?黄峻回答说:“留下病变坏死的肢体会源源不断地产生毒素,毒害体内其他内脏器官,患者很可能发生败血症而死亡。”

沐足修脚需慎之又慎

黄峻认为,以目前的医学水平,糖尿病造成的微小血管病变尚难以逆转,即使做造影等检查也很难发现,血糖长期过高的患者对难愈性伤口可谓防不胜防,只能尽量穿宽松柔软的鞋,在行走、取暖时加倍小心,每天检查足部是否有小的伤口,在容易受伤的部位缠上保护贴以及涂抹润滑剂预防皮肤干裂等。他特别指出,温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用,但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。大街上常见的修脚足疗服务就更不适宜了,因为很多足部护理操作不当会造成伤口。

难愈伤口需挖皮补皮

糖尿病人的手脚一旦出现伤口,哪怕只是小小的擦伤,黄峻都建议不能单纯贴一个止血贴了事,更不能浸泡伤口,而需立刻到专业的创面治疗诊所进行专业处理,立即进行清创,用各种干湿不同的敷料,对严重伤口进行负压引流,再进行创面修复,结合高压氧治疗和抗感染治疗,严重时还需要手术修复,包括血管的介入治疗或重建、皮肤的移植等,修复不了的甚至需要及时截肢。因为糖尿病患者伤口愈合能力差,有时单纯植皮难以成功,只能从身体其他部位取下一块带着血管的组织(“皮瓣”)移植到伤口上,然后再通过其他方式修复被挖的部分。在治疗伤口创面的同时,患者还需到内分泌专科控制血糖水平。

(实习编辑:吴韦杰)

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